CADENA EPIDEMIOLÓGICA

PATOGENICIDAD DE LOS MICROORGANISMOS:

El Índice patógeno intrínseco (IPI) se define por el cociente entre el numero de pacientes infectados por un determinado microorganismo y el número de pacientes colonizados por ese microorganismo a nivel de orofaringe o gastrointestinal. Este índice marca la diferencia entre 0,1 y 0,3 (como ejemplo, el Streptococo viridans y anaerobios) en el primer caso, o cerca de uno (como ejemplo, la Salmonella).La Potencialidad de Patogenicidad del Microorganismo Comunitaria (PPMC) ocurre en paciente previamente sanos que han ingresado a la Unidad de Cuidados Intensivos por una agresión en forma de trauma, cirugía o emergencia cardiovascular y son portadores de gérmenes que estaban presentes antes de la agresión: Streptococo pneumonae, Haenophilus, Influenza, Moraxella carrhalis, Escherichia Coli, Stafilococo Aureus, Cándida.
La Potencialidad de Patogenicidad del Microorganismo Hospitalaria (PPMH) esta representada por microorganismos presentes en pacientes con enfermedad crónica y descompensación aguda: Klebsiella, Pseudomonas aeroginosas, Proteus, Morganella, Enterobacter, Serratia, Acinetobacter.

Infección
Es el resultado de una invasión de microorganismos en el cuerpo, incluyendo bacterias, virus u hongos.

Enfermedad
Es la manifestación clínica consecuente a una infección provocada por un microorganismo o por priones.

VIAS DE MECANISMO Y TRANSMISION:

Las enfermedades infecciosas son el producto de una cadena interrelacionada con el agente infeccioso llamados factores epidemiológicos los cuales son:

A. Fuente de infección o reservorio:Es el primer eslabón de la cadena epidemiológica y esta constituido por el agente o microorganismo patógeno. Puede ser diverso: bacterias, virus, hongos o parásitos. El hombre como reservorio puede ser enfermo o portador. Los reservorios también pueden ser extrahumanos, como el caso de las zoonosis (reservorios animales) y los reservorios telúricos (suelo, agua y fomites)

B. Mecanismo de transmisión:Es el segundo eslabón de la cadena epidemiológica, es el mecanismo que utilizan los microorganismos para su transmisión desde la fuente de infección hasta la población. Puede ser por transmisión directa o indirecta.

- Transmisión directa: incluye contacto físico, la vía transplacentaria y las transfusiones.
- Transmisión indirecta: incluye mecanismos de inhalación, la ingestión o la picadura de vectores.

C. Población susceptible: Es el tercer eslabón de la cadena epidemiológica. La susceptibilidad depende de la receptividad del hospedador que a su vez esta condicionado por dos tipos de factores:- Factores extrínsecos: incluyen el estilo de vida, nivel socioeconómico, higiene personal etc.Factores intrínsecos: incluyen las enfermedades previas o crónicas, las infecciones asociadas, el estado inmunológico, la desnutrición, etc.

PREVALENCIA, INCIDENCIA, MORTALIDAD Y MORBILIDAD DE LAS ENFERMEDADES:

La incidencia de una enfermedad es la cantidad de la población que desarrolla una enfermedad durante un periodo particular. Esta sirve como indicador de la diseminación de la enfermedad. La prevalencia de una enfermedad es la cantidad de personas de una población que desarrolla una enfermedad en un momento específico, sin considerar cuando apareció por primera vez. La prevalencia considera casos antiguos y nuevos. Sirve como indicador de la gravedad y la cantidad de tiempo que afecta a una población.
La frecuencia de aparición es otro criterio que se usa en la aparición de enfermedades. Si una enfermedad particular aparece solo en forma ocasional, se denomina esporádica. Una enfermedad con presencia constante en una población se denomina endémica y si muchas personas de un área determinada adquieren cierta enfermedad en un periodo de tiempo corto se dice que es una enfermedad epidémica.
Para poder definir el alcance de una enfermedad se usan también términos de gravedad y duración. Una enfermedad aguda es la que se desarrolla con rapidez y solo dura un tiempo corto, mientras que una crónica se desarrolla con mayor lentitud, la reacción sea menos grave pero el proceso de enfermedad dure más tiempo. Hay también enfermedades intermedias entre agudas y crónicas. Estas son llamadas enfermedades sub agudas. En las enfermedades latentes el agente causal se mantiene inactivo por un tiempo pero luego se activa y produce síntomas de la enfermedad.
L a velocidad de una enfermedad y la cantidad de población afectada dependen en parte de la inmunidad de la población. Para esto, es importante que la población tenga acceso a las diversas vacunas y así reducir la tasa de enfermedades.

MECANISMOS DE DEFENSA DEL ORGANISMO

-BARRERAS DE PROTECCION DEL ORGANISMO

Constantemente nuestro cuerpo esta expuesto a diferentes microorganismos (bacterias, hongos, parásitos o virus) que pueden ser patógenos.
Mediante las barreras de protección, nuestro organismo tiene defensas que impiden el ingreso y penetración de estas; brindándole una inmunidad específica frente a un determinado agente infeccioso.

Barreras físicas:

La piel intacta
La secreción sebácea
Las lisozimas (lágrimas, sudor, saliva)
Aparato mucociliar
Enzimas proteolíticas intestinales
Flora microbiana normal

-INMUNIDAD Y RESPUESTA INMUNE

Inmunidad: Es el conjunto de propiedades del hospedador que le confiere resistencia específica frente a un determinado agente infeccioso

-Inmunidad innata: Es aquella que se posee sin tener un contacto previo con el agente infeccioso, ni recibir anticuerpos contra dicho agente

-Inmunidad adquirida: Estado de resistencia específico contra determinado microorganismo adquirido en el transcurso de la vida

Respuesta inmunitaria: Incluye dos mecanismos diferentes pero que dependen mutuamente, la inmunidad humoral y la inmunidad mediana por células o celular

-Antígeno: Es toda sustancia capaz de inducir una respuesta inmune específica
-Anticuerpos: Es una proteína producida por las células B que interacciona con el antígeno (inmunoglobulina)

Inmunidad humoral: Inmunidad específica mediada por anticuerpos
Inmunidad celular: Inmunidad específica mediada por células (linfocitos T y macrófagos)

-INFLAMACION Y FIEBRE

Inflamación: Es la reacción característica a partículas extrañas y a estímulos nocivos, la inflamación consiste esencialmente en una gran dilatación de los vasos sanguíneos junto con una apertura de sus poros, permitiendo el paso de líquido, sustancias y células desde la sangre a los tejidos, por lo que éstos aumentan de volumen y temperatura

-Causan: Enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor.

Fiebre: Es el aumento temporal en la temperatura del cuerpo, en respuesta a alguna enfermedad o padecimiento.

Un niño tiene fiebre cuando su temperatura está en o por encima de estos niveles:
-100.4 °F (38° C) medida en las nalgas (rectal)
-99.5 °F(37.5° C) medida en la boca (oral)
-99 °F (37.2° C) medida bajo el brazo (axilar)

Un adulto probablemente tiene fiebre cuando su temperatura está por encima de 99 - 99.5° F (37.2 - 37.5° C), dependiendo de la hora del día.

-INMUNIZACION Y VACUNAS

Inmunización: Es la inoculación de microorganismos inactivados o atenuados o productos de estos con la finalidad de estimular la respuesta inmunológica.

Vacunas: Son como un preparado de antígenos (sustancia capaz de inducir una respuesta inmune específica), que provocan una respuesta (anticuerpo) al entrar en el organismo. Dicha respuesta desarrolla una memoria inmunológica, la que produce una inmunidad prolongada frente a una enfermedad.


-ALERGIAS E INMUNODEFICIENCIAS

Alergias: Son una reacción anormal del sistema inmunitario a cosas que típicamente son inofensivas para la mayoría de la gente. El sistema inmune normalmente protege al cuerpo de sustancias nocivas como las bacterias y los virus. Este sistema también reacciona ante sustancias extrañas, llamadas alergenos que generalmente son inocuas y que en la mayoría de las personas no causan ningún problema.
Pero en una persona con alergias, la respuesta inmunitaria es hipersensible. Cuando este sistema reconoce un alergeno, libera químicos como las histaminas, que lo combaten. Esto provoca picazón, hinchazón, producción de moco, espasmos musculares, ronchas, erupción cutánea y otros síntomas que varían de una persona a otra.
Defectos de la inmunidad:

1.- Reacciones de hipersensibilidad:
-Tipo 1: Alergias
GRANOS DE POLEN Y ACAROS
-Tipo 2: Incompatibilidad sanguínea
-Tipo 3: Enfermedades autoinmunes
-Tipo 4: Dermatitis de contacto

2.- Inmunodeficiencias:

La inmunodeficiencia es un estado patológico en el que el sistema inmune no cumple con el papel de protección que le corresponde volviendo al organismo más patogénico. Las inmunodeficiencias causan a las personas afectadas una gran susceptibilidad a padecer infecciones y una mayor prevalencia de cáncer. Las inmunodeficiencias pueden ser:

-Congénitas: Se manifiestan desde la infancia, y se deben a defectos congénitos que impiden el correcto funcionamiento del sistema inmune.
-Adquiridas: Las secundarias en cambio, son el resultado de la acción de factores externos, como malnutrición, cáncer o diversos tipos de infecciones. Un ejemplo de inmunodeficiencia adquirida por una infección viral es el VIH/SIDA.